Formulir PPDB

Pendaftaran Peserta Didik Baru Madrasah

Data Pribadi

Nama Lengkap *

NIK *

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama

No HP/WA *

Alamat Lengkap *

Asal Sekolah

Nama Sekolah Asal *

NPSN

Status Sekolah

Tahun Lulus

Nomor Peserta Ujian

Alamat Sekolah Asal (Lengkap)

Data Orang Tua & Wali

Nama Ayah

Nama Ibu

NIK Ayah

NIK Ibu

Pendidikan Ayah

Pendidikan Ibu

Pekerjaan Ayah

Pekerjaan Ibu

Penghasilan Ayah

Penghasilan Ibu

Data Wali (Opsional)

Nama Wali

Hubungan Wali

No HP Wali

Alamat Wali

Tempat Tinggal & Prestasi

Jenis Tempat Tinggal

Jarak ke Sekolah (km)

Waktu Tempuh (menit)

Tuliskan prestasi jika ada

Upload Berkas

Format: JPG, JPEG, PNG | Maksimal 200 KB per berkas

Pas Foto *

Akta Kelahiran *

Kartu Keluarga *

KTP Orang Tua/Wali *

Ijazah/SKL *

KIP/PKH/KKS (Opsional)

Sertifikat Prestasi (Opsional)

* Wajib diisi

MIM Blanceran